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测血糖,第一滴血准还是第二滴血准?
虽然现在的血糖仪、电子血压计等设备满足了患者在家自己测量血糖、血压的要求,更加方便、快捷了,可是毕竟都不是专业的,仪器本身也存在一定的误差,所以很多患者对测试结果也存在一定的质疑。事实证明,确实有很多患者在测血糖的时候,发现每次测试的结果都有差异,如此也就更加疑惑了。
测血糖,第一滴血准还是第二滴血准?
家庭自测血糖使用的都是快速血糖测定仪,也就是我们所说的血糖仪,另外配套设备还有与血糖仪匹配的试纸、针头、采血笔、酒精、棉棒等。这是通过取指尖血测试所得。所以,***指尖血就是测量血糖的关键一步。在***血方法标准的前提下,很多患者可能还会纠结于该***第一滴血还是第二滴血。其实,无论是指南还是专家,目前都没有给出一个明确的说法。换言之就是因人而异。
- 如果你的手指是干净的,经酒精消毒并挥发干净后,***第一滴血测血糖,完全没问题!如果再去***第二滴血,反而会因为挤压导致组织液被挤出,血液被稀释,干扰结果!
- 如果你的手指不干净,经酒精消毒后,可能会导致残留酒精、污物与血液混合,干扰测量结果。这时候***第二滴血就更为准确了!
其实,关于这一点,也有专业机构做过相关的研究。结果发现,在正规操作的前提下,***用第一滴或二滴末梢血,测量结果的差异不具有统计学意义。所以,***血测血糖,没必要纠结于第一滴血还是第二滴血,重要的还是保证测试方***确无误。我国相关指南中也并未特别强调第一滴血和第二滴血的差异,只对测试方法做出指导。不过,从程序上来看,为了更简单快速地测血糖,最好还是用第一滴血,当然前提是方***确。
不过,也曾经有研究文章表明,在血糖<10mmol/L时,用第一滴血测量血糖,所得结果更为准确;在血糖>20mmol/L时,用第二滴血测试所得结果更为准确。当然,这也只是相对而言,并没有明确的指导意义。还是那句话,重要的是方法,不是哪一滴血。
家庭自测血糖,这些事项要清楚!
1、买一个合适的血糖仪:这是最根本的,血糖仪得适合自己,得会操作才行,正规渠道购买有保障。另外,试纸要与血糖仪相配,***血针不能二次利用,血糖仪要定期清洗、校准等等,这些都是基础的操作要求。
2、测血糖前先洗手:与其纠结于***哪一滴血,倒不如好好洗个手。要求扎手前先把手彻底洗干净,擦干净,然后用酒精消毒,一定要等酒精挥发干净再***血。
3、***血方法要得当:***血前可以握拳几次,以便血液流出,刺入深度2-3mm为宜,***时尽量让血液变成血珠,注意不要从指尖挤血,以免稀释血液,影响结果。若一滴血不够,千万别接着再滴第二滴血,应该换试纸重新滴血。另外,不能按着一根手指来测试,要经常换手指来进行***血。
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血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,糖尿病患者在日常生活中可以通过血糖监测随时随地了解自己的血糖水平。在日常血糖监测中,最为关心的问题是测试结果是否准确。这也就涉及到测血糖时,是第一滴血还是第二滴血准确的问题。
1、第二滴血更为准确,因为手指上常有污物,扎手指前要涂酒精,可能残留酒精会与血液发生化学反应,影响结果的准确性。所以要将第一滴血擦掉,选择自然流出的第二滴血测血糖值。这也是临床上用得最多的一种方法。
2、如果患者偏瘦,每次出血量都不多,而且能保证消毒干净、自然待干的情况下,也可以使用第一滴血。因为,如果将第一滴血擦了之后,第二滴血量可能就很少了,不可避免会过多或用力挤压手指,导致组织液同时被挤出,稀释血液,从而导致血糖测得值偏低。
总之,在确保酒精消毒完全挥发或者肥皂洗手完全晾干的前提下,可以使用第一滴血,一般不会影响监测结果。如果***用第二滴血,确实可以避免没有完全挥发的酒精、含糖物质等对血糖数值的影响。另外,在测血糖前一定要注意清洁双手,可以用肥皂水清洁***取的部位,然后用干棉球酒精消毒,以免发生感染。如果是需要监测空腹血糖,测血糖前不能吃东西,测血糖的前一晚要保证充足的睡眠,避免情绪激动、身体劳累、剧烈运动等情况的出现,以免影响血糖的测定。
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我国的糖友越来越多,在内分泌科、心血管和神经内科也是糖尿病患者的聚集地。住院后的这些糖尿病患者,都需要监测血糖,回家后医生也嘱咐患者,一定要定期监测血糖。但是很多患者都有疑惑,测血糖的时候到底用第一滴血好,还是用第二滴血好。因为在临床上很多的年轻医生和护士,包括少部分上级医师也没有完全搞清楚,到底指尖血糖应该取第一滴还是第二滴。有些医生护士用第一滴血测血糖,而有些医生和护士又用第二滴血测血糖,搞的患者也糊涂,不明白到应该用哪一滴血进行检测。
其实这个问题也是很多临床指南存在争议的地方,目前为止意见也未完全统一。
先来回顾一些争议历史:
2010年之前,大部分的外国指南推荐使用第一滴血,但也有少部分外国指南推荐使用第二滴血。
2010年我国卫生部在临床操作规范中明文规定,应使用第二滴血进行检测。
2011年中国指南和2013年的美国指南,均建议清洁手后检测手指的指腹侧面和指尖,但都未强调选择第一滴血还是第二滴血。
建议***用第一滴血的专家认为,***集的第二滴血会受到挤压手指导致组织液稀释血液,使所测血糖值偏低,且使用第一滴血操作更简便,可以为患者节省血液。
建议***用第二滴血的专家认为,第一滴血可能会受到未挥发的酒精、未干燥的肥皂水或指尖的含糖物质的影响,不如第二滴血反应的血糖值准确。
而后王晓黎教授和王殿辉教授先后对住院患者进行了两种不同指尖***血血糖检测方法的实验。结果显示,第一滴指尖血和第二滴指尖血,所测血糖值不完全相同,甚至部分患者第二滴血的值比第一滴血值还高。但是总体的差异又没有统计学意义。意思就是两种方式都可以代表指尖血糖值。
所以,总的来说,到底用第一滴血,还是第二滴血,后续如果有更多的研究,可能会有更规范的说法。就目前来说,两个都是可以的。
测指尖血糖值,用第一滴血或者是用第二滴血不会对测量结果有太大影响。所以,如果不是进行科学研究,而只是为了日常监测,两者都可以用。下面说说什么情况下用哪一滴血更好一些。
1、测血糖前要求清洗双手并擦干,目前也有很多人用酒精消毒并晾干。如果是按照上面两种办法操作的,那么完全可以用第一滴血。如果事前没有洗干净手或者没有晾干擦干,为了预防污染,最第二滴血。
2、根据操作习惯和速度选择。如果操作血糖仪时先把试纸条拿出来、准备好或插好,然后紧接着扎指头,整个过程非常熟练,用时很短,用第一滴血就可以。如果从扎指头开始计算,直到完成“把指尖血滴到试纸上”这一步的时间超过15秒钟,那么第一滴血与外界接触时间太长,可能影响检查结果,所以,可以用第二滴血。***集第二滴血时往往不会自动流出来,可从***血手指的指根部位,向指尖***血部位平行推压,避免局部过度挤压指尖。
3、实践出真知。鼓励广大患者自己试验一下。每次测指尖血糖时同时测一下第一滴和第二滴血的血糖,看看就个人而言,差别大不大。这样就心中有数了。
血糖值测量准确是非常重要的,因为如果测量不准确,很可能导致误诊,那么在日常生活中,当我们自己测量血糖的时候,应该如何测量才能更准确呢,特别是对于测第一滴血还是第二滴血这个问题,很多人都还不是很了解,今天刘医生就和大家聊一聊关于血糖的正确测量。
对于糖尿病人群,往往需要自己在家里面测量血糖值,家里面测血糖一般是测指尖血糖,因为这种测温方法非常方便易行,操作也简单,而且马上就可以看到结果,但是对于选取第一滴血还是第二滴血这个问题,其实一直是存在很多争议的。
根据最新发布的《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》指南指出:***血针穿刺皮肤之后,轻轻将血压压出,然后用消毒棉球轻轻将第一滴血擦掉,然后将第二滴血滴入到试纸上进行检测。因为大家认为第一滴血往往可能会因为消毒不彻底、血液中混入少量消毒液体等原因,造成血糖值得不准确,而第二滴血则可以消除这些干扰。
但是也有研究显示,在手部比较清洁的情况下,如果用了酒精进行擦拭消毒,等待酒精干了之后进行穿刺,同时不要用力挤压,然后分别***取第一滴血和第二滴血进行检测,那么最后得到的血糖值并没有统计学上的差异,也就是说其实基本上没有差别。而且对不同血糖值进行划分测量发现,如果患者本身的血糖值并不是太高,那么第一滴血更为接近实际的血糖值,而如果患者本身血糖值比较高,那么第二滴血测定值更为准确。
所以从上面我们可以看出,其实对于这个问题,到目前为止业界都是没有完全标准的答案的。那么对于我们平常人该怎么做呢?刘医生认为,如果是普通的家庭测量,其实没有必要太纠结于这个问题,在做好消毒的前提下,可以就***用第一滴血测量。
这也是很多人都纠结的一个问题,特别是哪些需要经常测量血糖值的人群。在这里刘医生建议,一定不要长期扎同一个部位,因为这样不仅容易留下疤痕,也容易造成结果的不准确;而至于***哪个手指这个问题,其实也是没有标准答案的,大多数人认为,平时大拇指和食指这两个是用得最为多的手指,而且感觉神经也非常敏感,所以可以尽量不要选择这两个常用手指,可以选择中指、小指、无名指这几个手指轮流***血。当然,这只是一个建议,其实除了指尖之外,手掌的大小鱼际、前臂背侧这些位置,其实都是可以***血测量血糖值的。
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